PEG

	Wahl der geeigneten Punktionsstelle Nach Einführen des Gastroskopes in den Magen und ausreichender Luftinsufflation, den Raum abdunkeln und die geeignete Punktionsstelle durch Diaphanoskopie sichern. Die fehlende Diaphanoskopie ist eine absolute Gegenanzeige für die Durchführung der PEG. Eine Kontrolle der Punktionsstelle erfolgt durch Fingerdruck von außen, wobei sich die Magenschleimhaut endoskopisch sichtbar vorwölbt.
	Den vorgesehenen Punktionsbereich großflächig steril abwaschen. Eine Lokalänesthesie aller Bauchwandschichten anlegen und dabei die Spritze langsam bis ins Magenlumen vorschieben. Eine ca. 4 - 5 mm breite Stichinzision durchführen.
	Die Punktionskanüle unter endoskopischer Kontrolle in den Magen einführen und anschließend die Punktionsnadel entfernen.
	Legen des Führungsfadens Die Einführhilfe für den Faden auf die Kunststoffkanüle stecken und den Faden sofort in den Magen einführen.
	Sobald der Faden im Magen sichtbar ist, die Einführhilfe wieder entfernen, wodurch sich das Sicherheitsluftventil der Kanüle automatisch verschließt. Den Faden im Magen mit der Biopsiezange erfassen und mitsamt dem Gastroskop herausziehen.
	Befestigen der Sonde am Führungsfaden das proximale Fadenende zweifach mit der Fixierschlaufe der Sonde verknoten.
	Plazieren der Sonde Die Sonde durch langsamen Zug am distal Fadenende intragastral plazieren. Beim Eintritt der Sondenspitze in die Kunststoffkanüle ist ein leichter Widerstand spürbar. Die Sonde zusammen mit der Kunststoffkanüle durch die Bauchwand nach außen ziehen, bis die Rückhaltescheibe der Mageninnenwand anliegt.
	Fixieren der Sondenlage Die Sondenspitze unterhalb des Konus abschneiden und durch das dezentrale Loch der Halteplatte ziehen. Anschließend die Sonde unter leichtem Zug in die Führung auf der Halteplatte einlegen und mittels der gelben Klemmvorrichtung fixieren. Auf diese Weise erfolgt eine Sicherung der engen Verbindung zwischen Magenvorderwand und Bauchwand. Die äußere Zugbelastung der Sonde darf nicht zu groß sein (Vorsicht, Drucknekrosen!). Die korrekte Lage der Sonde muß endoskopisch oder röntgenologisch überprüft werden.
	Befestigen des Luer-Lock-Ansatzes Nach Anbringen der Ritsch-Ratsch-Klemme zunächst die gelbe Fixierschraube für den Luer-Lock-Ansatz über die Sonde schieben.
	Anschließend den Luer-Lock-Ansatz weitmöglichst auf die Sonde stecken und mit der Fixierschraube sichern.

Bilder und Text aus der Fresenius® Broschüre "Enterale Ernährung, Systeme zur Sondenernährung,Freka®- PEG Universal und PEG Standard"

Andernfalls besteht die Gefahr einer Sondenperforation und Verletzung des Patienten, sowie einer Peritonitis durch intraperitonealen Flüssigkeitsaustritt.